Wer haftet, wenn die KI sich irrt? Verantwortung bei der KI-Dokumentation in der Zahnarztpraxis

Das Wichtigste in Kürze

• Gegenüber dem Patienten haften Sie als Behandler, denn die KI ist kein Rechtssubjekt und der Behandlungsvertrag besteht mit Ihnen, nicht mit dem Anbieter.
• Prüfen Sie jeden KI-Entwurf zeitnah und gezielt an den haftungsrelevanten Stellen wie Zahnnummern, Aufklärung und Medikation, bevor Sie ihn freigeben.
• Mit Ihrer Freigabe wird der Entwurf zu Ihrer Dokumentation, die im Streitfall als Beweismittel für Sie arbeitet, wenn sie korrekt, vollständig und zeitnah ist.

Ein Patient wirft Ihnen zwei Jahre nach einer Extraktion von Zahn 38 vor, er sei nicht über das Risiko einer Nervschädigung aufgeklärt worden. Seit dem Eingriff klagt er über ein Taubheitsgefühl an der Unterlippe. Sie öffnen die Akte. Dort steht: „Aufklärung über Risiko einer Verletzung des N. alveolaris inferior erfolgt.“

Medizinisch haben Sie alles richtig gemacht. Doch eine Frage bleibt: Haben Sie das damals so gesagt? Oder hat die KI-Dokumentation aus zwei Halbsätzen eine vollständige Aufklärung formuliert, die Sie am Ende eines langen Tages mit einem Klick bestätigt haben?

Genau an dieser Stelle entscheidet sich, ob KI-Dokumentation Sie absichert oder angreifbar macht. Und die Antwort liegt nicht bei der KI, sondern bei Ihnen.

Wer haftet rechtlich, wenn eine KI-Dokumentation fehlerhaft ist?

Gegenüber dem Patienten haften Sie als Behandler – unabhängig davon, ob Sie selbst geschrieben, diktiert oder eine KI eingesetzt haben. Der Behandlungsvertrag nach § 630a BGB besteht zwischen Ihnen und Ihrem Patienten. Eine KI ist kein Rechtssubjekt, sie kann weder Vertragspartner sein noch haften.

Der Maßstab bleibt derselbe: Sie schulden eine Behandlung nach dem allgemein anerkannten fachlichen Standard. Welches Hilfsmittel Sie dabei nutzen, ändert an diesem Standard nichts.

Wichtig ist allerdings eine Unterscheidung, die in der Diskussion oft untergeht: Ein Dokumentationsfehler ist für sich genommen kein eigener Haftungstatbestand. Schadensersatz droht erst, wenn Sie gegen Ihre Behandlungs- oder Aufklärungspflichten verstoßen haben. Eine fehlerhafte KI-Dokumentation wird deshalb auf zwei Wegen gefährlich:

• Als Beweisproblem: Was nicht dokumentiert ist, gilt nach § 630h Abs. 3 BGB als nicht durchgeführt. Wie diese Beweisregeln im Ernstfall greifen, lesen Sie ausführlich in unserem Artikel Vorwurf eines Behandlungsfehlers: Wie schützt Ihre Dokumentation Sie im Ernstfall?
• Als Folgefehler: Ein falscher Eintrag – etwa eine übersehene Allergie oder ein vertauschter Zahn – kann eine spätere Behandlungsentscheidung in die falsche Richtung lenken. Dann liegt der Behandlungsfehler nicht in der Akte, sondern am Behandlungsstuhl.

Haftet nicht auch der Anbieter der KI?

Ja, unter Umständen zusätzlich. Das ändert aber nichts daran, an wen sich Ihr Patient wendet. Er verklagt Sie, nicht den Softwarehersteller. Ob Sie sich im Anschluss beim Anbieter schadlos halten können, ist eine Frage Ihres Vertrags und des Produkthaftungsrechts.

Ein eigenes KI-Haftungsrecht gibt es dabei nicht: Die EU-Kommission hat ihren Entwurf einer KI-Haftungsrichtlinie im Februar 2025 zurückgezogen. Bewegung kommt stattdessen über das Produkthaftungsrecht. Die neue EU-Produkthaftungsrichtlinie muss bis zum 9. Dezember 2026 in deutsches Recht umgesetzt werden und stuft Software ausdrücklich als Produkt ein. Sie gilt für Produkte, die ab diesem Stichtag in Verkehr gebracht werden.

Kurz gesagt: Aufgaben lassen sich an eine KI delegieren. Ihre Verantwortung gegenüber dem Patienten nicht.

Welche Fehler macht KI bei der Dokumentation, und welche werden haftungsrelevant?

Haftungsrelevant werden KI-Fehler dort, wo sie eine Aussage über Ihre Behandlung oder Aufklärung verfälschen – und dabei plausibel genug klingen, um bei der Freigabe nicht aufzufallen. Nicht jeder Fehler ist gleich riskant. Ein Tippfehler im Fließtext stört, ein vertauschter Quadrant kann eine Folgebehandlung auf den falschen Zahn lenken.

Die letzte Zeile verdient besondere Aufmerksamkeit. Eine KI kann nur festhalten, was im Raum gesagt wurde. Was Sie nicht aussprechen, fehlt im Entwurf. Gleichzeitig ist die vorletzte Zeile die heimtückischste: Ein Eintrag, der mehr behauptet als tatsächlich passiert ist, sieht auf den ersten Blick sogar besser aus.

Hinzu kommt ein menschlicher Faktor. Je zuverlässiger ein System im Alltag wirkt, desto schneller winkt man Entwürfe durch. Dieser sogenannte Automation Bias ist kein Zeichen von Nachlässigkeit, sondern menschlich. Genau deshalb braucht es einen festen Prüfschritt.

Warum ist der Freigabeschritt kein Problem, sondern Ihre Absicherung?

Der Freigabeschritt ist der Moment, in dem ein KI-Entwurf zu Ihrer Dokumentation wird – und damit zu Ihrem Beweismittel. Ohne Prüfung wäre Ihre Haftung exakt dieselbe. Sie wäre nur unkontrolliert.

Viele Praxisinhaber empfinden die Prüfung zunächst als Widerspruch: Wozu eine KI, wenn man am Ende doch alles lesen muss? Diese Sicht verkennt, wo die Zeit tatsächlich verloren geht. Das Formulieren, Strukturieren und Abtippen übernimmt die KI. Was bleibt, ist der Teil, den ohnehin nur Sie leisten können: die fachliche Bestätigung.

Zudem spielt der Zeitpunkt eine entscheidende Rolle. Nach § 630f Abs. 1 BGB müssen Änderungen an der Behandlungsakte so erfolgen, dass der ursprüngliche Inhalt und der Zeitpunkt der Änderung erkennbar bleiben. Der Bundesgerichtshof hat 2021 klargestellt, dass eine elektronische Dokumentation ohne nachvollziehbare Änderungshistorie ihre Indizwirkung verliert (BGH, Urt. v. 27.04.2021 – VI ZR 84/19). Daher gilt: Prüfen Sie vor der Freigabe gründlich, statt Einträge später zu korrigieren.

Hier setzt die KI-Dokumentation von Nelly an. Nelly hört während des Patientengesprächs mit, filtert die medizinisch relevanten Inhalte heraus und legt Ihnen einen strukturierten Entwurf vor. Eine medizinische Analyse oder Bewertung findet dabei nicht statt. Sie prüfen den Entwurf, ergänzen bei Bedarf und bestätigen ihn. Erst nach Ihrer Freigabe landet die Dokumentation in Ihrem Praxisverwaltungssystem. So bleibt die Verantwortung dort, wo sie rechtlich hingehört – und die Schreibarbeit nicht mehr bei Ihnen.

Erfahren Sie hier mehr darüber: https://www.getnelly.de/ki-assistenz#ki-dokumentation

Wie prüfen Sie KI-Entwürfe schnell, ohne die Zeitersparnis zu verlieren?

Effizient prüfen heißt nicht, jeden Satz zweimal zu lesen, sondern die haftungsrelevanten Stellen gezielt zu kontrollieren. Mit einer festen Routine dauert die Freigabe eines typischen Eintrags weniger als eine Minute. Diese fünf Schritte haben sich bewährt:

1. Geben Sie Entwürfe am selben Tag frei: Direkt nach der Behandlung erinnern Sie sich noch genau an das Gespräch. Eine Woche später prüfen Sie nur noch, ob der Text plausibel klingt – und genau das reicht nicht.
2. Prüfen Sie die Risikostellen zuerst: Zahnnummern, Flächenangaben, Allergien und Medikation, Aufklärungsinhalte sowie abgelehnte Behandlungen. Diese Angaben entscheiden im Streitfall, nicht die Formulierung des Fließtexts.
3. Bestätigen Sie nichts, was Sie nicht gesagt haben: Steht im Entwurf eine Aufklärung, die so nicht stattgefunden hat, streichen oder korrigieren Sie sie. Eine zu gute Dokumentation ist im Ernstfall ebenso angreifbar wie eine lückenhafte.
4. Ergänzen Sie Lücken aktiv: Was nicht ausgesprochen wurde, kann die KI nicht festhalten. Gewöhnen Sie sich an, wichtige Punkte am Behandlungsstuhl laut zu benennen – etwa „Patient lehnt Implantat ab, Alternativen besprochen“.
5. Behalten Sie die Freigabe beim Behandler: Ihr Team kann Sie bei vielen Dokumentationsaufgaben entlasten. Die fachliche Bestätigung Ihrer eigenen Behandlung sollte jedoch bei Ihnen bleiben.

Was sollten Sie als Praxisinhaber organisatorisch absichern?

Als Praxisinhaber sichern Sie den KI-Einsatz am besten über klare Regeln, ein geschultes Team und geprüfte Verträge ab. Das schützt Sie nicht nur im Haftungsfall, sondern schafft auch Sicherheit im Team. Diese Punkte gehören auf Ihre Liste:

• Interne KI-Richtlinie: Legen Sie schriftlich fest, wer KI-Entwürfe freigibt, was vor der Freigabe zu prüfen ist und bis wann. Eine Seite genügt.
• KI-Kompetenz im Team: Der EU AI Act verlangt, dass Ihre Mitarbeitenden den Umgang mit KI-Systemen beherrschen. Was hier aktuell gilt, lesen Sie in unserem Artikel KI-Kompetenz nach Art. 4. Den rechtlichen Gesamtrahmen finden Sie unter Was bedeutet der EU AI Act für Ihre Arztpraxis?
• Patienteninformation: Informieren Sie Ihre Patienten transparent darüber, dass KI bei der Dokumentation unterstützt, und respektieren Sie einen Widerspruch.
• Berufshaftpflicht: Fragen Sie Ihren Versicherer, ob KI-gestützte Dokumentation in Ihrem Vertrag berücksichtigt ist, und lassen Sie sich die Antwort schriftlich geben.
• Vertrag mit dem Anbieter: Achten Sie auf einen Auftragsverarbeitungsvertrag (AVV), eine Datenverarbeitung in der EU und nachvollziehbare Regelungen zur Haftung.

Auch hier nimmt Ihnen Nelly einen Teil der Arbeit ab. Möchte ein Patient nicht, dass sein Gespräch von der KI erfasst wird, sehen Sie das bereits vor dem Termin. Ihr Team muss also nicht im Behandlungszimmer improvisieren. Wie Nelly die Daten Ihrer Patienten schützt, lesen Sie auf der Seite Wie werden Daten bei Nelly geschützt?

Erfahren Sie hier mehr darüber: https://www.getnelly.de/wie-nelly-daten-schuetzt

Fazit: Ihre Freigabe ist keine Formalie, sondern Ihre Absicherung

Die Haftungsfrage spricht nicht gegen KI-Dokumentation, sondern für einen sauberen Umgang mit ihr. Gegenüber Ihren Patienten haften Sie ohnehin – ob Sie selbst schreiben, diktieren oder eine KI einsetzen. Der Unterschied liegt darin, ob Sie Ihre Verantwortung bewusst wahrnehmen. Mit einer festen Freigaberoutine verwandeln Sie einen KI-Entwurf in eine Dokumentation, die im Ernstfall für Sie arbeitet. Und die Zeit, die Ihnen dabei bleibt, gehört wieder Ihren Patienten.

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FAQs zur Haftung bei KI-Dokumentation

Haftet der KI-Anbieter, wenn die Dokumentation falsch ist?

Gegenüber Ihrem Patienten haften Sie als Behandler, denn der Behandlungsvertrag besteht mit Ihnen. Der Anbieter kann zusätzlich haften – etwa aus Ihrem Vertrag mit ihm oder künftig nach dem neuen Produkthaftungsrecht, das Software ab Dezember 2026 als Produkt erfasst. Das betrifft aber Ihr Verhältnis zum Anbieter, nicht Ihre Haftung gegenüber dem Patienten.

Muss ich jeden KI-Entwurf vollständig lesen?

Sie müssen jeden Entwurf prüfen, bevor Sie ihn freigeben, denn mit der Freigabe wird er zu Ihrer Dokumentation. Effizient gelingt das, wenn Sie gezielt die haftungsrelevanten Stellen kontrollieren: Zahnnummern, Flächenangaben, Allergien und Medikation, Aufklärungsinhalte sowie abgelehnte Behandlungen. Prüfen Sie am besten noch am selben Tag.

Deckt meine Berufshaftpflicht Fehler aus KI-Dokumentation ab?

Versichert ist in der Regel Ihre zahnärztliche Tätigkeit, nicht ein bestimmtes Werkzeug. Ob Ihr Vertrag KI-gestützte Abläufe ausdrücklich einschließt oder Einschränkungen enthält, unterscheidet sich jedoch von Police zu Police. Fragen Sie deshalb bei Ihrem Versicherer nach und lassen Sie sich die Antwort schriftlich bestätigen.